A nyaki gerinc osteochondrosisa

A nyaki osteochondrosis olyan betegség, amely a csigolyákat és az intervertebralis lemezeket érinti. A nyaki osteochondrosis deformáló dorsopathiákra utal. A porckorongokban bekövetkező involúciós változások már 20 éves korban megfigyelhetők. Ugyanakkor érzékenyebbé válnak a stresszre, kevésbé rugalmasak és elveszítik a kenőfolyadékot.

Leggyakrabban a patológia időseknél fordul elő, de jelenleg jelentősen megnőtt az előfordulás a gyermekek és fiatalok körében. A neurológusok a legújabb diagnosztikai tesztek segítségével azonosítják a nyaki osteochondrosist. A diagnózis tisztázása után komplex terápiát végeznek a leghatékonyabb gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és a fizikai rehabilitáció innovatív módszereivel.

A betegség neve két görög kifejezésből áll: „osteon” (csont) és „chondros” (porc). A nyaki osteochondrosis a porckorong központi részének változásaival kezdődik. A csigolyaközi lemez elveszti a nedvességet és csökken a mérete, ami a csigolyatestek konvergenciájához, az ideggyökerek és az erek becsípéséhez vezet. A csigolyák tápanyagokat kapnak a környező szövetekből, ami károsítja a szervezetet. Az idegek és az erek összenyomódása védő izomgörcshöz vezet, amely a betegség előrehaladtával fájdalmat okoz.

Melyik orvos kezeli ezt a betegséget?

Az osteochondrosis kezelése a neurológusok tevékenységi területe. Ha azonban a nyaki osteochondrosis tünetei jelentkeznek, forduljon háziorvoshoz. A neurológus olyan gyógyszereket választ ki a nyaki osteochondrosisra, amelyek a legkevesebb terhet jelentenek a szervezetben, ami fontos a gyógyszeres terápia során.

A kóros folyamat jelenlétének meghatározásához a porcszövetben és a cervicobrachialis osteochondrosisban a beteget átfogó vizsgálatra küldik. A nyaki osteochondrosis kezelésének taktikáját a kutatási eredményekkel összhangban dolgozzák ki.

Az interdiszciplináris együttműködés lehetővé teszi a beteg társbetegségeinek kezelését is. Emellett a páciens teljes körű tájékoztatást kap: kezelési tervet, kivonatot a szolgáltatások költségeiről, tájékoztatást a szakorvosi konzultációról és a diagnosztikai intézkedésekről.

Okok

A nyaki osteochondrosis különböző provokáló tényezők hatására alakul ki. A nyaki osteochondrosis specifikus okát nem azonosították. A betegség gyakran anyagcsere-zavarokkal és a csigolyák öregedésével jár.

A kutatók szerint a nyaki osteochondrosis a következő okok miatt alakul ki:

• Túlzott terhelés a gerincen. A gerinc nagy terhelése figyelhető meg helytelen cipő viselése, lapos láb, elhízás és hosszan tartó ülés esetén;
• Anyagcserezavarok. A vitaminok, ásványi anyagok hiánya és a kalcium-anyagcsere zavarai degeneratív folyamatokat okozhatnak a csigolyákban;
• A gerinc és az ínszalag fejlődésének veleszületett és szerzett anomáliái (szalagok megvastagodása, lumbarizáció, szakralizáció);
• A gyomor-bél traktus patológiái, amelyek a tápanyagok elégtelen felszívódásához vezetnek;
• Fertőzések, mérgezés;
• Sérülések, zúzódások, gerinctörések, amelyek következtében a gerincoszlop vérellátása, beidegzése megzavarodik, ami degeneratív rendellenességeiket okozza;
• Feszültség;
• Sarkú cipő viselése;
• Terhesség, különösen többes terhesség;
• Autoimmun kötőszöveti elváltozások, 1-es és 2-es típusú kollagén patológiás szerkezete;
• Foglalkozási veszélyek (nehéz terhek emelése, hosszan tartó vibráció, ülő helyzetben végzett munka állandó fejdőlés mellett);
• Ateroszklerotikus és egyéb változások a csigolyaartériákban;
• A gerinc görbülete (kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis).

A nyaki osteochondrosis kialakulásának fontos kockázati tényezője a családi anamnézis. Ez a tény bizonyítja az osteochondrosis jelenlétét gyermekeknél, amikor a gerinc még nem túlterhelt.

fokok

A gerinc speciális felépítésének köszönhetően képes ellátni funkcióit. A fő szerkezeti egységnek a spinal motion segment (SMS) tekinthető. Két szomszédos csigolyából, egy csigolyaközi lemezből és egy izom-szalagos apparátusból áll. Az osteochondrosis disztrófiás-degeneratív folyamatokhoz vezet, először az intervertebralis lemezben, majd a csigolyában. Ha az egyik csigolya megsérül, funkcióit a szomszédos csigolyák látják el. Ez az érintett szegmens terhelésének növekedéséhez és mobilitás elvesztéséhez vezet.

Az orvosok a nyaki osteochondrosis kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

1. A nyaki osteochondrosis első fokozata. Mivel a csigolyaközi porckorong megfosztja saját vérellátásától, és tápanyagokat kap a környező szövetekből, érzékeny a degeneratív elváltozásokra. A fejlődés első szakaszában az osteochondrosist a nucleus pulposus pusztulása és a rostos gyűrű repedései jellemzik. Klinikailag ez akut vagy tartós helyi fájdalomban a nyakban (cervicalgia) és merevségben nyilvánul meg;
2. A nyaki gerinc második fokú osteochondrosisa. Ebben a szakaszban a rostos gyűrű pusztulása folytatódik, megjelenik a csigolyák patológiás mobilitása és instabilitása. A betegek panaszkodnak a nyaki fájdalomra, amelyet a fizikai aktivitás, a fej megdöntése vagy egy bizonyos helyzetben súlyosbít;
3. A betegség harmadik szakaszát a rostos gyűrű teljes megsemmisülése jellemzi. A nucleus pulposus nem rögzített. Intervertebralis herniák léphetnek fel, amelyek súlyos fájdalmat okoznak. Ebben a szakaszban az SMS rossz rögzítése miatt gerincgörbület alakulhat ki;
4. A betegség negyedik szakaszában az intervertebralis lemezt kötőszövet váltja fel, és más szomszédos szegmensek érintettek. Spondyloarthrosis és arachnoiditis alakul ki. Az ízületek teljesen mozdulatlanná válnak - ankylosis alakul ki. Csontszövet nő az érintett terület körül - osteon képződik. A nyaki osteochondrosis negyedik fokozatával egyértelmű tünetek figyelhetők meg: súlyos fájdalom, amely a karba, a szegycsontba, a lapockák közötti területre sugárzik, és érzékenységi rendellenességek.

Tünetek és jelek

A nyaki osteochondrosis jelei a kezdeti szakaszban nem specifikusak lehetnek: szédülés, fejfájás, gyengeség, ropogtatás a fej mozgatásakor. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:

• Súlyos fájdalom a nyakban és a vállban;
• A kéz zsibbadása;
• Szédülés;
• Fokozott vérnyomás;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Fokozott izzadás.

Számos szindróma jelentkezik a hát és a nyaki gerinc izomzatának kóros állapotának kialakulásával:

• Nyaki migrén szindróma.
• Vertebralis artéria szindróma.
• Hipertóniás szindróma.
• Szív szindróma.
• Radicularis szindróma.

Akkor fordulnak elő, amikor a betegség kialakulása során az idegvégződések megsérülnek, az artériák és a vénák összenyomódnak. A legveszélyesebb szövődmény a vertebralis artéria szindróma. Az agyat és a gerincvelőt ellátó artérián keresztül megszakad a véráramlás. A beteg hallása, látása csökken, állandó szédülés alakul ki. A beteg mozgás közben eszméletét veszítheti a véráramlás hirtelen megzavarása miatt.

A mellkas és a rekeszizom izomzatának beidegzéséért felelős idegek összenyomódása következtében a szív területén szívbetegséggel nem összefüggő fájdalom jelentkezik, ugyanakkor tachycardia, aritmia, hipotenzió alakulhat ki. A vénák összenyomása hipertóniás liquor szindróma kialakulásához vezet. A koponyaűri nyomás megemelkedik, hányinger, hányás és erős fejfájás jelentkezik az agyi véráramlás megzavarása miatt.

A nyak összenyomódása következtében radikuláris szindróma alakul ki - súlyos fájdalom jelentkezik a nyakban, a vállakban, a lapockákban és a fej hátsó részén. Ezzel a szindrómával a karok és a nyak területe elzsibbad. A nyaki migrén szindróma esetén a beteg súlyos fájdalmat érez a fej hátsó részén, amelyet gyakran hányinger és hányás kísér.

A reflex szindrómák akkor fordulnak elő, ha a gerinc gyökerei még nem érintettek. A betegek fájdalomról panaszkodnak a nyakban, a fejben (különösen a fej hátsó részén) és a karokban az egyik vagy mindkét oldalon. A reflexfájdalom a radikuláris fájdalomtól eltérően nem társul érzékszervi zavarokkal. A cervicalgia tompa és fájdalmas lehet. A fájdalom akut éles „hajtásait” cervicago-nak nevezik. Izomgörcs és fájdalom, fájdalom a paravertebrális pontokban. A nyaki osteochondrosis jelei felerősödnek kényelmetlen helyzetben, a fej megdöntésekor, köhögéskor vagy fizikai aktivitáskor. Az epicondylosis, a glenohumeralis periarthrosis és a váll-kéz szindróma jelei az érintett szegmens annulus fibrosusából származó idegimpulzusok következtében jelentkeznek, amelyek kompenzáló izomgörcsöt okoznak.

A radikuláris szindrómákat károsodott motoros aktivitás és érzékenység kíséri. Ebben az esetben az idegek és az erek sérülnek, a vénás és nyirokkiáramlás a patológiás fókuszban megszakad az intervertebralis csatorna csökkenése következtében. A radikuláris szindrómával járó fájdalom akut és intenzív. A gerincvelői idegek becsípődésének gyakori oka a sérv kialakulása. A patológiás fókusz területén az izomtónus csökken. Radculoischaemia esetén az idegek mellett az erek összenyomódnak.

Ha a phrenic ideg részt vesz a kóros folyamatban, szív-szindróma lép fel. Égő, akut fájdalomként nyilvánul meg a mellkas bal felében, a karba és a lapockaközi régióba besugárzással. A szindróma elnevezése annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom jellege hasonló az angina rohamához. Az angina pectoris alatti fájdalom közötti fő különbség az, hogy a nitroglicerin bevétele után enyhül, nyugalmi állapotban is előfordulhat, és a szívritmus megszakadásával (tachycardia, aritmia) kombinálódik.

A nyaki osteochondrosis jelei a kóros folyamat helyétől függenek. A felső nyaki csigolyák érintettsége esetén az agyi artériák összenyomódása miatt az agy vérellátása megszakad. Ez fejfájáshoz (különösen az occipitalis régióban), szédüléshez, ájuláshoz és magas vérnyomáshoz vezet. A nyaki osteochondrosissal járó szédülést a belső fül véráramlásának csökkenése okozza. A betegek hányingert és vesztibuláris és szemészeti tüneteket is tapasztalnak.

A csigolyák kombinált károsodásával cervicothoracic osteochondrosisról beszélnek. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Szédülés;
• Fájdalom a nyakban és a karban;
• Bizsergés, kúszó érzés a felső végtagon;
• Interkostális neuralgia.

Diagnosztika

A nyaki osteochondrosis egy krónikus betegség, amely sérv kialakulásához és a gerincvelő összenyomódásához vezethet. Ezért fontos a pontos diagnózis időben történő felállítása és a terápia megkezdése. A nyaki osteochondrosis azonosításához a következő típusú műszeres diagnosztikát használják:

• A gerinc spondilográfia vagy röntgenfelvétele. Ez a kutatási módszer fájdalommentes, rendkívül informatív és nem igényel különösebb előkészítést. A gerinc röntgenfelvétele lehetővé teszi anatómiai és funkcionális jellemzőinek értékelését. A képen figyelmet fordítanak a csigolyák felépítésére, egymáshoz való viszonyára, a köztük lévő távolságra, a gerinccsatorna lumenére;
• Számítógépes tomográfia - elsősorban a csontszövet állapotáról nyújt információt, lehetővé teszi a gerinccsatorna szűkületének és a porckorongsérv azonosítását;
• Mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a lágy szövetek változásainak meghatározását. Az MRI-képen jól láthatóak az intervertebrális lemezek és a gerincvelő elváltozásai.

A kórházban a beteg átfogó vizsgálaton esik át. Az orvosok figyelembe veszik testének egyéni jellemzőit és a kísérő betegségeket. A neurológiai klinika fontos előnye a modern, magas színvonalú berendezések és a szakorvosok: neurológusok, idegsebészek, onkológusok elérhetősége.

Gyógyszeres kezelés

A nyaki gerinc osteochondrosisának kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiából áll. A neurológusok még a teljes gyógyulás után is megelőző intézkedéseket hajtanak végre a betegség visszaesésének kizárására. Az akut időszakban a nyaki osteochondrosis kezelésére az orvosok a következő farmakológiai csoportokba tartozó betegeknek írnak fel gyógyszereket:

• Nem kábító fájdalomcsillapítók. Szájon át vagy intramuszkulárisan adják be a hatás gyors elérése érdekében;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• B-vitaminok nagy adagokban.

A gerincgyökér és a környező szövetek folyadékretenciójának csökkentése érdekében diuretikumokat használnak. Az antihisztaminok fokozzák a fájdalomcsillapítók hatását. Az izomlázat izomrelaxánsok szüntetik meg. Hosszan tartó súlyos fájdalom esetén a neurológusok idegblokkot hajtanak végre.

Az intervertebrális lemez anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében kondroprotektorokat használnak. Ezek a gyógyszerek növelik a glükózaminoglikánok tartalmát, növelik a csigolyaközi lemezek feszességét, rugalmasságát és ütéselnyelő képességét.

Szédülés elleni tabletták

A betegek gyakran tapasztalnak szédülést a nyaki osteochondrosisban. Ezek csökkentésére az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A különböző csoportokba tartozó NSAID-ok hatásmechanizmusukban és hatásukban különböznek, ezért csak szakképzett szakember tudja meghatározni a megfelelő gyógyszert.

Fontos megjegyezni, hogy a nyaki osteochondrosis kezelésére szolgáló gyógyszereket nem lehet bevenni az orvos felírása nélkül. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek mellékhatásai vannak, ezért felírásuk előtt a neurológus meghatározza az ellenjavallatok jelenlétét a betegben és a szükséges adagot. A nyaki osteochondrosis szédülésének gyógyszerei javíthatják a beteg életminőségét.

Injekciók osteochondrosisra

A nyaki gerinc osteochondrosisának injekciói segítenek enyhíteni a fájdalmat az exacerbáció során. Ezzel a gyógyszeradagolási módszerrel a hatás gyorsan jelentkezik. A neurológusok különféle injekciókat használnak.

A nővérek a gyógyszeroldatokat szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A betegség súlyosbodásának időszakában a cervicalis osteochondrosis kezelésére injekcióban beadott gyógyszerek kizárólag tüneti hatást fejtenek ki.

Fejfájás kezelése

A fejfájás különböző rendellenességek tünete. A nyaki osteochondrosisra azonban az intenzív fejfájás rohamai jellemzőek. A fejmozgások fokozzák a tüneteket, ezért ezek megszüntetésére az orvosok fájdalomcsillapító tablettákat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

Nem gyógyszeres terápiák

A gerinc nyaki osteochondrosisának komplex, nem gyógyszeres terápiája a következőket tartalmazza:

• Védő mód - ha a gyökerek beszorulnak, a betegek kemény felületen fekszenek,
• Masszázs;
• Fizikoterápia;
• Gerinc vontatása;
• Fizioterápiás eljárások.

A nyaki osteochondrosis masszázsát fájdalom és duzzanat csökkentésére, a perifériás vérellátás javítására és az izomgörcsök megszüntetésére használják. Az eljárás végrehajtásának ellenjavallata az akut fájdalom jelenléte. Masszírozza a nyakat és a hátat a nyirok kiáramlásának irányába. Különös figyelmet fordítanak az interscapularis és a paravertebralis zónákra.

A nyaki gerinc osteochondrosisának terápiás gyakorlatai az izomgörcsök megszüntetésére és az izomváz erősítésére irányulnak. Mivel a nyaki gerincben gyakran előfordul a csigolyák instabilitása, a tornaterápiás oktató egyéni órákat tart, amelyek során megtanítja a pácienst a gyakorlatok biztonságos elvégzésére. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a fizikoterápiás órákat Shants gallérban tartsák.

A nyaki csigolyák mobilitásának javítása érdekében a rehabilitációs szakértők a következő gyakorlatok elvégzését javasolják:

• A nyak hajlítása és kiterjesztése. Hajlítsa előre a fejét a szegycsont felé anélkül, hogy a vállát előre, majd hátra húzná. Tartsa a lejtőt 3 másodpercig, ismételje meg az egyes gyakorlatokat 8-10 alkalommal;
• A nyak elfordul. Fordítsa el a nyakát először balra, amíg meg nem áll, majd jobbra, anélkül, hogy megváltoztatná a vállai helyzetét és az álla szintjét;
• Hajtsa le teljesen a fejét. Ezután döntse hátra a fejét anélkül, hogy megváltoztatná a vállak szintjét. Tartsa a pozíciót 5 másodpercig.

A nyakizmok erősítésére a következő gyakorlatokat fejlesztették ki:

• Helyezze a kezét a feje hátuljára. Döntse hátra a fejét, támaszkodjon a kezére;
• Helyezze a kezét a temporális régióba. Miközben dönti a fejét, álljon ellen a kezével;
• Tegye a kezét a homlokára, ellenálljon neki, döntse előre a fejét;
• Jobb kezével döntse oldalra a fejét, a bal kezének a háta mögött kell lennie. Másrészt ismételje meg a gyakorlatot.

Az autogravitációs terápia a gerinc vontatási eljárásának pontos neve. Ez speciális eszközökkel történik. A terápia célja az izomgörcs csökkentése és a csigolyák helyes helyzetének helyreállítása. A szövődmények elkerülése érdekében a gerinc vontatását orvos végzi.

A kóros fókusz vérellátásának javítása, a duzzanat enyhítése és a fájdalom megszüntetése érdekében a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák:

• Diadinamikus áramok. Az eljárás során egy speciális eszközzel alacsony frekvenciájú áramokat alkalmaznak, amelyek stimulálják az izmokat, enyhítik a görcsöket és a fájdalmat. Pozitív hatásuk van a szöveti trofizmus javítása révén;
• Ultraibolya besugárzás. UV sugárzás hatására javul a D-vitamin anyagcsere, nő a kalciumtartalom, megerősödik a csontszövet;
• Ultrahangnak való kitettség – a véráramlás felgyorsítására, görcsoldó és helyreállító hatásokra. Az ultrahang képes mélyen behatolni a szövetekbe; néha a gyógyászati anyagok jobb felszívódására használják;
• Amplipulse terápia - lehetővé teszi a fájdalom enyhítését azáltal, hogy blokkolja az idegimpulzusokat a fájdalom forrásából.

A betegség akut periódusában, amely 4-7 napig tart, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat, irritáló szereket alkalmaznak a fájdalom csökkentésére. A beteg pihenést biztosít. A nyaki gerinc immobilizálása Shants gallér segítségével történik. A tornaterápia és a masszázs ellenjavallt. Ultraibolya sugárzást alkalmaznak.

A szubakut időszak időtartama 29 nap. A teljes gyógyulás után a betegnek több napig pihennie kell. Ezután elkezdheti a rehabilitációs terápiát. A betegség krónikus lefolyása során a páciens izomrelaxánsokat, kondroprotektorokat, B-vitaminokat és fájdalomcsillapítókat, NSAID-okat ír elő. Fizikoterápiás órák és masszázsok is rendelkezésre állnak. A beteget fizioterápiás eljárásokban (amplipulzus, váltakozó áramú expozíció) végezzük, és gerinchúzást végeznek.

Élelmiszer

Az osteochondrosis megfelelő táplálkozása fontos feltétele a remisszió elérésének. A cervicothoracalis osteochondrosis progressziója leáll az étrend és a terápiás intézkedések betartásával. A neurológusok tudják, hogyan kell kezelni a nyaki gerinc osteochondrosisát, ezért komplex kezelési intézkedéseket hoznak létre, beleértve az eljárásokat, a testmozgást, a megfelelő táplálkozást és az életmódbeli változtatásokat.

Sok beteg fordul neurológushoz azzal a kérdéssel, hogyan kell kezelni a nyaki gerinc osteochondrosisát, és vannak-e étkezési korlátozások. A szakemberek egyéni táplálkozási programokat készítenek, amelyek figyelembe veszik a páciens preferenciáit. Az osteochondrosis étrendje kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú, tápanyagokban gazdag ételeken alapul. A beteg napi étrendje magas kalciumtartalmú ételeket tartalmaz.

Hogyan kell aludni a nyaki osteochondrosissal

Az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél fontos a kérdés, hogyan kell megfelelően aludni a nyaki osteochondrosisban. A hason alvás provokálja a betegség további fejlődését, ezért jobb elkerülni az alvást ebben a helyzetben. A legoptimálisabb pozíciók a háton és az oldalon vannak.

A nyaki osteochondrosis előrehalad, miközben egy puha matraccal ellátott ágyon pihen. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy részesítsék előnyben a rugalmas matracokat, valamint a mérsékelten puha párnákat. Ha egy betegnél nyaki mellkasi osteochondrosisról diagnosztizálnak, tapasztalt szakemberek megmondják, melyik ágynemű biztonságos az alváshoz.

Megelőzés

A nyaki osteochondrosis előfordulásának vagy progressziójának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják:

• Tartsa be a helyes testtartást;
• Vezessen aktív életmódot, tartson szünetet a munkahelyén;
• Rendszeresen végezzen fizikoterápiás gyakorlatokat;
• Aludjon kemény és sima felületen, ortopéd matracon és párnán;
• Megszabadulni a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól;
• Válasszon cipőt a láb fiziológiai szerkezetének figyelembevételével;
• Ne hordjon táskát az egyik kezén, ez a gerinc görbületéhez vezet;
• Vezessen egészséges életmódot, táplálkozzon helyesen, egyen sok gyümölcsöt és zöldséget;
• Ne üljön sokáig lehajtott fejjel;
• Menj úszni.

A vérkeringés javítása érdekében rendszeresen terápiás masszázst kell végezni.